不敢跑跳、不敢大笑，一咳嗽就漏尿......壓力性尿失禁常常被稱為“社交癌”，我國女性發病率約為23%。很多患者長期默默忍受它帶來的“難言之隱”，擔心不小心尿濕褲子而不敢參加社交活動，產生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴重影響正常的人際交往，降低了生活質量。

一、我們該如何看待壓力性尿失禁？

尿失禁是世界五大慢性疾病之一，壓力性尿失禁是指女性患者在打噴嚏，咳嗽或運動等增加腹壓情況下，出現不自主的尿液自尿道口漏出。臨床癥狀表現為在增加腹壓的動作情況下出現的不自主漏尿，體征是增加腹壓時能觀測到尿液不自主的由尿道漏出。

在臨床上壓力性尿失禁可分為輕度，中度以及重度。

二、哪些人群是高危人群？

2006年中國流行病學調查顯示，壓力性尿失禁在成年女性的發生率為22.9%，且50歲是第一個患病高峰，隨年齡增長有下降趨勢，而到80歲又再次上升。嚴重影響中老年婦女的健康和生活質量。

具體而言，第一個41歲以上的女性，第二個是肥胖，第三個是多產的女性，根據生孩子的多少，一般生孩子多的容易得，第四個有不良嗜好女性：如吸煙飲酒等，都是壓力性尿失禁的高危人群。

三、患上壓力性尿失禁只能默默忍受嗎？

當然不是，壓力性尿失禁的治療可以分為非手術治療和手術治療。權威專業性機構建議對尿失禁患者首先進行非手術治療，尤其是輕中度壓力性尿失禁患者，也可以用于手術前后的輔助治療。

（一）非手術治療可以分為原發病治療、行為治療、物理治療、藥物治療等方法。

1.行為治療：又稱生活方式干預，包括體重指數大于30者減輕體重、戒煙、減少飲用含咖啡因的飲料。避免和減少增加腹壓的活動。對于很多婦女來說，干預生活方式可以降低壓力性尿失禁的發生。

2.原發病治療：如便秘、咳嗽等慢性腹壓增高疾病。

3.物理治療：盆底電刺激通過增強盆底肌肉力量，提高尿道關閉壓來改善控尿能力。但不作為治療 SUI 的常規方法。對于對不能主動收縮盆底肌肉的患者可采用生物反饋和盆底電刺激的方法。治療效果與 PFMT 相當，也可聯合 PFMT 應用，效果更好。

4.藥物治療：主要是針對于輕、中度患者，其作用主要為通過增強尿道平滑肌收縮力來增加尿道阻力，以達到增強控尿能力的目的。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

（1）a 受體激動劑

常用藥物為鹽酸米多君等。通過激活尿道平滑肌a1﹣腎上腺受體以及軀體運動神經元，增加尿道阻力，有效率約30%。禁忌證：急迫性尿失禁、夜尿次數過多、高血壓、青光眼"。副作用：頭皮麻木、頭痛、立毛、肢端發冷，高血壓、心悸較少見，嚴重者可發生腦中風。因副作用較大不建議長期使用。

（2）雌激素

主要作用于老年人或有雌激素缺乏的輕度壓力性尿失禁患者，絕經后伴尿道萎縮患者如無使用性激素禁忌證，對絕經后婦女，陰道局部雌激素治療可以緩解部分絕經后壓力性尿失禁癥狀及下尿路癥狀。

（二）壓力性尿失禁有哪些手術治療？

非手術治療效果不佳、不能耐受或依從性差的患者可選擇手術治療，中重度患者以及同時合并盆腔臟器脫垂需行盆底手術者可直接選擇手術治療，可以行尿道中段懸吊帶術、經腹恥骨后膀胱頸懸吊術等抗壓力性尿失禁手術。